警惕「藥店回流藥」！愛創(chuàng)科技助力醫(yī)院藥店破解醫(yī)保合規(guī)難題
11月7日，國家醫(yī)保局發(fā)文再次強調(diào)了藥品追溯碼的重要性，提到藥品追溯碼是發(fā)現(xiàn)“回流藥”等違法行為線索的有效工具。醫(yī)保部門推進追溯碼的采集、應用，就是為了精準高效打擊“回流藥”、藥品被串換銷售等違法犯罪行為，維護人民群眾健康、維護企業(yè)合法權益、維護醫(yī)保基金安全。
此前，對于涉嫌騙保的行為，監(jiān)管部門往往難以獲取確鑿證據(jù)。然而，隨著藥品追溯碼的廣泛應用，這一問題得到了有效解決。
近日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥“亮劍”，發(fā)現(xiàn)“復方阿膠漿”存在藥品追溯碼重復情況，一個追溯碼結算達到數(shù)十次，涉及11個省份46家醫(yī)藥機構。
東阿阿膠在隨后的聲明中強調(diào)，國家醫(yī)保局通過完善藥品追溯碼覆蓋鏈條，有效識別出追溯碼重復等異常情況，是補充醫(yī)藥制造企業(yè)藥品追溯流程的關鍵一環(huán)，更是維護醫(yī)藥制造企業(yè)合法權益、確保醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的有力保障。
針對此事件，國家醫(yī)保局也給出了明確回應，表示經(jīng)過初步調(diào)查，已基本排除東阿阿膠企業(yè)賦碼錯誤和藥品大規(guī)模造假的可能性，而是懷疑存在空刷醫(yī)保、藥品串換等違法行為。
這意味著問題主要出現(xiàn)在藥品流通環(huán)節(jié)，如診所、藥店及醫(yī)療機構等。
值得注意的是，這并非國家醫(yī)保局首次曝光類似問題。早在今年8月，就有媒體發(fā)文揭露了“回流藥騙保”案件，同樣聚焦于藥店銷售環(huán)節(jié)。醫(yī)保飛檢的加強和政策的頻繁變動，要求藥店必須具備高度的合規(guī)意識和應對能力。2024年的飛行檢查實現(xiàn)了全國各省全覆蓋，并增加了抽查城市范圍。
面對越來越嚴格的監(jiān)管，對于醫(yī)療、藥品流通企業(yè)機構而言，有效協(xié)同國家醫(yī)保局全面推行的追溯碼采集機制，以實現(xiàn)對“回流藥”問題的全面遏制，切實保障患者權益，并借此契機提升企業(yè)品牌形象，已成為一項亟需重點規(guī)劃的戰(zhàn)略任務。
一、醫(yī)院藥店面臨的醫(yī)保監(jiān)管與數(shù)據(jù)管理三大挑戰(zhàn)
醫(yī)院藥店的醫(yī)保藥品銷售及醫(yī)保基金使用正面臨著越來越嚴格的監(jiān)管，在未來醫(yī)院藥店只會面臨更大的醫(yī)保合規(guī)上傳壓力、進銷存數(shù)據(jù)對接難題和全鏈條追溯碼數(shù)據(jù)的管理挑戰(zhàn)。
醫(yī)保合規(guī)上傳壓力
醫(yī)院藥店需要確保所有醫(yī)保相關交易數(shù)據(jù)的準確性、完整性和及時性，以確保所有數(shù)據(jù)的合規(guī)上傳，避免任何形式的漏報、錯報或遲報。這種壓力不僅來自于監(jiān)管部門的直接監(jiān)督，還來自于患者對醫(yī)院藥店信任度的提升需求，以及行業(yè)內(nèi)日益激烈的競爭環(huán)境。
進銷存數(shù)據(jù)對接難題
對于醫(yī)院藥店而言，進銷存數(shù)據(jù)的準確對接是保障藥品質(zhì)量和供應鏈安全的關鍵。然而，在實際操作中，醫(yī)院藥店往往面臨著進銷存數(shù)據(jù)不一致、信息更新不及時或數(shù)據(jù)丟失等問題。
全鏈條追溯碼數(shù)據(jù)管理挑戰(zhàn)
醫(yī)院藥店需要確保每一盒藥品都配備了唯一的追溯碼，并能夠準確記錄藥品的來源、去向和流通過程。這要求醫(yī)院藥店具備強大的數(shù)據(jù)處理和分析能力，以實現(xiàn)對追溯碼數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控和預警。同時，醫(yī)院藥店還需要與上游生產(chǎn)企業(yè)和下游醫(yī)療機構建立緊密的合作關系，共同維護追溯碼數(shù)據(jù)的完整性和準確性。
深耕藥品追溯碼領域，提供一站式追溯碼合規(guī)服務
作為全球領先的追溯數(shù)字化解決方案提供商，愛創(chuàng)科技在藥品追溯碼領域已深耕二十年。我們憑借豐富的經(jīng)驗和先進的技術，已助力多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構及連鎖藥店精準、高效地完成了醫(yī)保追溯碼的數(shù)據(jù)采集與維護工作。
愛創(chuàng)科技提供的解決方案已形成可落地、可復制的成熟模式，幫助企業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)銷一體化、內(nèi)控一體化和合規(guī)一體化。通過統(tǒng)一的接口服務，我們能夠幫助企業(yè)輕松完成與藥監(jiān)局、醫(yī)保局、省集采以及進口藥GS1的合規(guī)對接，確保數(shù)據(jù)的準確性和及時性，以數(shù)據(jù)中臺，拉通企業(yè)上下游追溯碼數(shù)據(jù)，實現(xiàn)核心數(shù)據(jù)流程的閉環(huán)管理和全流向管控。
這一創(chuàng)新性的解決方案在合規(guī)基礎上，不僅幫助企業(yè)提升企業(yè)自查能力，提高了運營效率，還確保了藥品追溯碼的準確性和安全性，從源頭斬斷問題藥品。
