國際甲狀腺宣傳周，和我們一起關注甲狀腺疾病
關于國際甲狀腺知識宣傳周：
每年的5月25日是世界甲狀腺日，由國際甲狀腺聯盟（Thyroid Federation International）于2007年發起設立，旨在提高人們對甲狀腺健康的認識，并對甲狀腺疾病的預防和治療進行教育。
2009年，為了更好的提高全世界對甲狀腺疾病的關注，國際甲狀腺聯盟再次呼吁將世界甲狀腺日之后的一周設立為“國際甲狀腺知識宣傳周”，即每年的5月25日-31日。同年，第一屆國際甲狀腺宣傳知識周舉辦，得到世界各個國家和地區的積極響應。
今年是第14屆國際甲狀腺知識宣傳周。通過廣泛的大眾宣傳，提高公眾對甲狀腺疾病的認識，及時診斷、治療和預防甲狀腺疾病，提升甲狀腺疾病醫療診治水平，推動新的診療方法發展。今天，請和我們一起關注甲狀腺相關知識，關愛甲狀腺患者！
認識甲狀腺
甲狀腺是一個形似蝴蝶狀的腺體，位于喉結下方。別看它樣子小，卻是我們人體內重要的內分泌腺體。甲狀腺產生的激素影響著重要的身體功能并調節新陳代謝，包括心臟、大腦、肝臟、腎臟和皮膚。
廣東省人民醫院內分泌科主任醫師關海霞教授介紹說：“甲狀腺激素幾乎作用于我們身體中的所有細胞，是維持細胞正常代謝活動所必需的。甲狀腺激素在大部分組織和器官的生長、發育和功能中發揮著至關重要的作用，是人體正常運轉的“發動機”。當甲狀腺分泌激素異常或甲狀腺細胞生長狀態異常時，就會出現不同的病癥表現。因此，保持甲狀腺健康對身體的整體健康至關重要。”
甲狀腺疾病
甲狀腺疾病在世界范圍內非常普遍，它們會影響所有年齡段的人，并有多種癥狀。最常見的甲狀腺疾病包括：
●甲狀腺腫：甲狀腺的體積增大；
●甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）：甲狀腺產生甲狀腺激素的能力增強，產量超過你的身體需要；
●甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）：甲狀腺產生甲狀腺激素的能力減弱，不能為你的生理需要提供足夠的甲狀腺激素；
●甲狀腺結節：甲狀腺腫塊；
●甲狀腺癌；病理表現為惡性的甲狀腺結節；
●甲狀腺炎：由于病毒攻擊、免疫破壞等原因造成的甲狀腺損傷和炎癥反應等。
在甲狀腺疾病中，有一種比較特殊的疾病，需要引起我們的重視，這就是甲狀腺自身免疫性疾病---甲狀腺相關性眼病。
甲狀腺相關性眼病（Thyroid- associated Orbitopathy，TAO），又稱Graves眼病（Graves Ophthalmopathy，GO），甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED），大眾更習慣叫它“甲亢突眼” [1]。
甲狀腺相關性眼病的發病機制尚未完全闡明，普遍認為促甲狀腺素受體（TSHR）和胰島素樣生長因子受體-1（IGF-1R）復合體的激活是Graves眼病非常重要的環節，導致眶內異常的免疫增殖反應，引起眼外肌的肥大及眼眶內脂肪組織的增多，從而導致突眼、復視、疼痛、壓迫性視神經病變等各種臨床表現[2]。吸煙、甲狀腺功能控制不良、放射性碘治療等可能是誘發因素。
根據文獻報道，Graves病患者中 20%~60%發生不同程度的“甲亢突眼”。亞洲人群的數據顯示，Graves病患者中“甲亢突眼”的發生率是44% [3]。
關于甲亢突眼的治療
針對甲亢突眼，基礎治療措施包括維持甲狀腺功能正常、避免過度用眼等，可根據疾病的嚴重程度采取不同的方案治療，主要包含眼部護理、藥物治療、放射治療、手術治療等[4]。
目前藥物治療首選大劑量糖皮質激素治療，必要時聯合其它免疫抑制劑，適合疾病活動期的患者，但對于非活動期的患者無效，治療有效性和安全性還遠不能滿足患者的個性化需求，迫切需要更好的創新藥物來解決患者的需求。
Teprotumumab（替妥木單抗）是IGF-1R的抑制劑，是美國FDA批準的一種治療Graves眼病的靶向藥物，于2020年1月獲批上市，可以抑制活動期和非活動期Graves眼病患者眼眶成纖維細胞（OFs）表面IGF-1R的信號傳遞，從而減輕炎癥反應和眼眶組織的體積。國外數項臨床研究顯示替妥木單抗治療能有效的改善甲狀腺相關眼病患者的癥狀和活動度，在減輕突眼方面具有顯著的優勢[5]。
目前，博鰲樂城罕見病臨床醫學中心已成功獨家引進Teprotumumab藥物，為國內甲狀腺相關眼病患者提供了新的治療方案選擇，讓更多患者同步用上世界先進的創新藥物。
甲狀腺疾病的預防
日常生活中，我們要養成良好的生活習慣，從平時做起，積極預防甲狀腺疾病的發生。我們重點可以從以下方面加強注意：
●適當鍛煉，避免身體過度疲勞，保持樂觀心態，避免情緒巨大波動。
●有些甲狀腺疾病具有家族中的遺傳易感性，已患病者的直系親屬得甲狀腺疾病的概率會更高，因此這類人更需要定期進行檢查。
●避免輻射暴露。
●保持適當的碘攝入量。碘元素是合成甲狀腺激素的元素之一，碘元素攝入過多，就會導致甲狀腺炎、亞臨床甲減等疾病的發生；攝入過少會導致甲狀腺腫大、生長發育受到影響，嚴重時甚至造成克汀病等。
在生活中，甲狀腺疾病是一種較為常見的疾病。發現甲狀腺疾病的相關癥狀如心慌、手抖、怕熱多汗、怕冷、皮膚干燥、體重難以控制、面部浮腫、便秘、頸部不適、頸部包塊、聲音嘶啞、吞咽有異物感等癥狀時，要及時就醫，通過專業的診療檢查，及早發現病癥，及時治療，避免發展成嚴重的病癥。
值此國際甲狀腺宣傳周之際，請和我們一起關注甲狀腺疾病，關愛甲狀腺患者！
醫生簡歷：
關海霞教授，廣東省人民醫院大內科副主任兼內分泌科副主任，主任醫師、博士生導師。中華醫學會內分泌學分會青委會副主委，中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會常委、青委會副主委，美國甲狀腺學會出版委員會成員等。Thyroid和Endocrine雜志副主編,中華內科雜志、J Clin Endocrinol Metab和 Endocrine Practice等雜志編委，中華糖尿病雜志通訊編委參與多個國內甲狀腺疾病診治指南和共識的編寫，主譯《解讀甲狀腺癌》和《格雷夫斯病》。
關于博鰲樂城罕見病臨床醫學中心
博鰲樂城罕見病臨床醫學中心（以下簡稱為“中心”）成立于2020年4月，由海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區管理局、維健投資（香港）有限公司、博鰲未來醫院三方共建于海南博鰲，旨在“與全球同步的速度，致力于將先進的罕見病產品導入中國市場，給中國及周邊國家和地區的罕見病患者及家庭帶來新的希望”。了解中心的詳細信息可關注“博鰲樂城維健罕見病臨床醫學中心”微信公眾號。
資料參考：
[1]Smith TJ. Teprotumumab Treatment for Thyroid-Associated Ophthalmopathy. Eur Thyroid J. 2020 Dec;9(Suppl 1):31-39. doi:10.1159/000507992. Epub 2020 Jul 13. PMID: 33511083; PMCID: PMC7802439.
[2] Smith TJ, Janssen JAMJL. Insulin-like Growth Factor-I Receptor and Thyroid-Associated Ophthalmopathy. Endocr Rev. 2019 Feb 1;40(1):236-267. doi: 10.1210/er.2018-00066. PMID: 30215690; PMCID: PMC6338478.
[3] 李玉姝,單忠艷. 威脅視力的Graves眼病的診治[J]. 中國實用內科雜志,2021,41(2):120-123. DOI:10.19538/j.nk2021020108.
[4] 邵毅,廖許琳,陳偲翊. 解讀“2021歐洲Graves眼病醫療管理指南”[J]. 眼科新進展,2021,41(11):1001-1005.
[5] Tepezza FDA說明書-修訂版20211026
